Ринопластика

История ринопластики так же стара, как и история пластической хирургии вообще. Ринопластика практиковалась в глубокой древности и была известна народам Индии, Персии, Аравии и других стран.

Однако, несмотря на то, что история ринопластики насчитывает более 3000 лет, исправление формы носа и восстановление его функций является одним из наиболее сложных разделов пластической хирургии. Это объясняется сложностью анатомического строения носа, а также необходимой точностью воссоздания его правильной формы.

В течение веков художники, поэты, писатели, скульпторы придавали форме носа определенное значение. Считалось, что по форме носа можно судить о характере человека.

Из всех разделов пластической хирургии именно ринопластика особенно привлекала внимание хирургов, и в то время как успехи хирургии и в других областях были еще довольно скромны, в ринопластике уже многое было сделано.

Основной прогресс наметился около ста лет назад, с изобретением техники внутриносового разреза, тогда появился интерес к эстетической ринопластике в современном понимании. А современная ринопластика почти полностью разработана в начале нашего столетия немецким хирургом, корифеем пластической хирургии Дж. Джозефом (J. Joseph). В 50-ые годы американский пластический хирург Роуз предложил новый, закрытый способ ринопластики, при котором разрез делается на слизистой оболочке внутри носа, - на основе этих двух методик операции проводятся до сих пор.

В наше время пластика носа - это одна из самых сложных операций в эстетической хирургии. Она заключается в изменении наружных контуров носа путем сглаживания, удаления или перемещения костей и хрящей, образующих его основу.

Ринопластика осуществляется двумя способами - внешним и внутренним. Выбор того или иного способа зависит от предпочтения хирурга. В настоящее время более популярным является внутренний способ, когда операция проводится через ноздри. В процессе ее убираются хрящи и внутренние структуры, уменьшается костное тело носа. Такая операция проводится под местным наркозом и длится около получаса.

Ринопластика внешним способом отличается тем, что под носом производится надрез и кожа поднимается, что дает возможность хирургу видеть то, что он делает. Длится такая операция около полутора часов и проводится под общим наркозом. Обычно после нее пациент находится в стационаре два дня.

Техническая сторона операции пластики носа состоит из нескольких компонентов. Простейшие операции ограничиваются коррекцией мягких тканей.

Таким образом, можно умеренно поднять кончик носа, устранить провисающую колонку или устранить чрезмерно втянутую часть кожной перегородки носа. Можно провести контурную пластику спинки носа или сужение концевого отдела носа, уменьшить величину ноздрей и т.д. Крупные и широкие ноздри частично иссекаются у основания. Рубец, остающийся после этой манипуляции, прячется в естественную кожную складку между крылом носа и щекой.

Сложные операции, кроме перечисленных компонентов, требуют вмешательства на костной ткани. С помощью специальных инструментов удаляется горб носа, после чего костный скелет носа напоминает в разрезе усеченную пирамиду. Чтобы устранить образовавшуюся широкую площадку и сделать "крышу" носа, также долотами рассекается костная ткань боковых скатов носа, после чего они сближаются верхними частями.

Иногда для полного решения эстетической задачи необходимо одновременно с пластикой носа увеличить размер и изменить форму подбородка.

Осложнения при ринопластики

Осложнения при проведении этих операций в основном эстетического плана. Кровотечения, нагноения, некрозы и другие неприятности хирургического характера случаются крайне редко.

Противопоказания для ринопластики

Противопоказаний для проведения ринопластики довольно много - это болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, болезни печени и почек.
Пластику носа не рекомендуется делать в юном возрасте, и после сорока лет. Ограничения связаны с тем, что до 18 лет идет процесс формирования лица, а после сорока лет эластичность кожи ухудшается, в связи с чем восстановительные процессы протекают достаточно сложно. Как правило, в зрелом возрасте бывает достаточно сделать небольшую коррекцию только кончика носа.

Показания к ринопластике

Пожалуй, если не считать необходимость операционного вмешательства из-за перенесенной травмы, основным показанием к ринопластике является желание пациента обрести новый нос.

После ринопластики

После операции болей в области носа практически нет. Единственное, что доставляет неудобство, - необходимость дышать через рот. Тампоны удаляются обычно через двое суток. Наружная повязка снимается, как правило, через неделю. Синяки вокруг глаз после операции бывают примерно в половине случаев и проходят в течение одной или двух недель.
Первые дни после снятия повязки нос отечный. Затем большой отек спадает, и у пациента появляется слабая надежда, что операция сделана не зря. Через 1- 2 недели нос приобретает уже достаточно приемлемый вид, и ощущение, что операция прошла успешно, крепнет, хотя надо помнить, что окончательную форму нос примет через 5-8 месяцев. Это связано с тем, что при операции кожа отслаивается и лишается нормального кровообращения и иннервации. Поэтому несколько недель или даже месяцев нос выглядит припухшим, хотя для окружающих и даже для самого пациента это может быть незаметно.
Нередко даже близкие люди после операции не замечают особых перемен. Это связано с медленным становлением формы носа, а послеоперационная отечность тканей маскирует полученный эффект.

Особое внимание следует обратить на восстановительный период. Схема реабилитации пациента после операции всегда строго индивидуальна, однако существуют общие принципы поведения. В течение нескольких недель не рекомендуются физические нагрузки, в течение четырех недель нельзя носить очки, нежелательна беременность в течение года. Человеку, перенесшему ринопластику, необходимо быть внимательным к своему носу не только после операции, но и всю оставшуюся жизнь, так как нос становится слабее и даже небольшое воздействие способно привести к его деформации.

Далеко не каждый хирург за нее берется. Это связано не только со сложностью самой операции, но и с тем, что процент недовольных результатами работы пластического хирурга при ринопластике довольно высок - около 30%. Объясняется это тем, что нельзя предсказать результат на 100%, и это несмотря на довольно большое количество способов заранее продемонстрировать пациенту, как будет выглядеть его нос после операции и применяемые методы компьютерного моделирования.

 

автор: Сергей Киселев

/ Beauty lounge / Статьи / ▒